Иногда после осмотра и даже после рентгенографии ортопед направляет на дополнительное недешевое обследование – МРТ. Стоит ли отказываться от него и что именно показывает магнитно-резонансная терапия? Есть ли противопоказания к ней?
Первый томограф появился в нашей стране в 1984 году и использовался для диагностики патологий сердца
Что такое МРТ и почему его назначают при заболеваниях суставов
Во время МРТ внутренние органы исследуют с помощью ядерного магнитного резонанса. Специальные световые лучи просвечивают ткани в разных направлениях, в результате чего формируется четкое изображение. На нем орган хорошо виден даже сквозь кожу, заметны новообразования и опухоли. В случае с артрозом коленного сустава МРТ дает полную картину о структуре сустава, его состоянии и степени деформации хрящей.
МРТ четко визуализирует мягкие ткани, хрящи и другие составляющие суставов. Получить изображения с подобным уровнем детализации с помощью других исследований невозможно. Особенно актуально это, когда предстоит обследовать труднодоступные участки:
- органы малого таза;
- связочный аппарат;
- межпозвонковые диски;
- спинной и головной мозг;
- внутреннее ухо.
МРТ хорошо визуализирует структуры с достаточным количеством воды. Поэтому обследование часто назначают при подозрении на дегенеративные изменения в суставах – артрозе плеча, локтя, колена, голеностопа, ведь в суставе всегда присутствует синовиальная жидкость. А вот исследовать таким образом кости скелета или легкие, содержащие малое количество жидкости, нецелесообразно.
Так выглядит МРТ-изображение коленного сустава
Преимущества МРТ при диагностике артроза
- МРТ позволяет получать трехмерное изображение с учетом анатомических особенностей сустава.
- Во время обследования световые волны не оказывают негативного воздействия на организм, не вредят внутренним органам, не приводят к облучению. Поэтому при необходимости МРТ можно проводить нужное количество раз.
- Магнитно-резонансная терапия подходит для диагностики состояния даже небольших объектов величиной до 1 см. К ней прибегают, в том числе, при артрозе височно-нижнечелюстного сустава и других мелких сочленений.
- Исследование позволяет рассмотреть сустав под разными углами – в поперечной и продольной проекции. Пациент и аппарат при этом сохраняют стабильное положение в пространстве.
- Метод очень точный и достоверный, выявляет и классифицирует патологический процесс в тканях человека, отек и инфильтрацию костной ткани.
- Отличается высокой степенью визуализации.
Так выглядит аппарат для проведения МРТ
Каковы противопоказания к МРТ
При некоторых заболеваниях и особых состояниях обследовать сустав с помощью МРТ нельзя. В их числе:
- выраженная клаустрофобия (при боязни тесного пространства пациент не сможет провести длительное время под действием аппарата);
- первый триместр беременности (риски превышают предполагаемую пользу);
- эпилепсия;
- наличие в организме металлических конструкций – имплантов с металлическими компонентами или протезов на металлических штифтах (металл может исказить показания, сформированные магнитными волнами);
- наличие кардиостимулятора, импланта внутреннего или среднего уха, инсулиновой помпы.
МРТ абсолютно безопасно – ионизирующее излучение отсутствует
Что такое МРТ с контрастом
Чтобы получить более четкие снимки, перед процедурой пациенту иногда назначают прием специального вещества. Оно не представляет опасности для организма и выполняет одну-единственную функцию – подсветить и лучше визуализировать обследуемый орган. Красящее вещество не имеет противопоказаний к применению, быстро выводится из организма и не вызывает аллергических реакций. В единичных эпизодических случаях бывают небольшая сыпь и легкое головокружение (до 0,1 %), вызванные индивидуальной непереносимостью препарата.
Чаще всего контраст вводят внутривенно. Вещество включает оксид железа, который наиболее эффективно визуализирует кровеносные сосуды. Однако этот метод востребован не для диагностики суставов, а например, при рассеянном склерозе.
Если предстоит осматривать ЖКТ, используют пероральный контраст на основе соединений марганца и соды гадолиния. Иногда в качестве контрастного вещества применяют зеленый или черничный чай, содержащие высокую концентрацию марганца. При заболеваниях суставов МРТ с контрастом чаще всего не назначают.
МРТ с контрастом проводится в 20 % случаев – при патологиях ЖКТ, подозрениях на онкологию и болезнях позвоночника
Как проходит обследование
Продолжительность процедуры МРТ составляет от 20 до 60 минут в зависимости от обследуемой зоны, распространенности патологии и необходимости применений контрастного вещества. Перед обследованием необходимо сообщить врачу о своих подозрениях на наличие противопоказаний, если таковые имеются. Например, если женщина подозревает о раннем периоде беременности, МРТ лучше отложить.
Во время обследования пациенту предстоит лежать неподвижно, поскольку только при соблюдении этого условия возможно получение высококачественного изображения. Если боль, например, при артрозе тазобедренного сустава, слишком сильная или ноющая, перед сеансом могут ввести специальные обезболивающие или успокоительные препараты.
Пациента укладывают на специальную кушетку, фиксируют ему ноги, руки и голову, чтобы предупредить непроизвольные движения во время сканирования. Стол медленно перемещается в томограф – прибор в виде большого полого цилиндра. Поскольку томограф издает резкие громкие звуки, на время обследования человеку предлагают надеть беруши или наушники со спокойной музыкой.
Результаты МРТ будут готовы через несколько часов
МРТ и КТ: что у них общего и чем они отличаются
Оба исследования не дешевые и назначаются врачами-ортопедами при подозрении на артроз. Принцип схож: оборудование сканирует внутреннюю структуру сустава, а затем обрабатывает его и получает послойное изображение. Отличается только характер излучений: магнитно-резонансная терапия основывается на показателе намагниченности определенных ядер, а компьютерная томография – на том, как рентген-излучения поглощаются тканями.
Поскольку МРТ и КТ выделяют разные виды излучений, их назначают при разных патологиях:
- КТ – при повреждениях костей и зубов, при «свежих» травмах, при заболеваниях головного мозга и позвоночника, сосудов и полых органов, при болезнях органов брюшной полости и щитовидной железы.
- МРТ – при обследовании суставов, мягких тканей и сосудов, чтобы узнать состояние связок, мышц и хрящей, при подозрении на опухоль в мягких тканях, после инсульта и т. д.
МРТ-исследование более безопасное, чем КТ, поскольку вместо рентген-лучей здесь используются радиоволны
При каких диагнозах делают МРТ и КТ? Насколько сильно облучение в обоих случаях и как часто можно проходить эти обследования? Ответы эксперта:
Магнитно-резонансная терапия – самый точный и малоинвазивный метод диагностики артроза. После него у врача исчезают все сомнения относительно состояния хрящевых поверхностей, значит, лечение будет назначено правильно.
После курса внутрисуставных инъекций протеза синовиальной жидкости «Нолтрексин» состояние сустава всегда улучшается и сохраняется таковым на длительное время. Поэтому, если ортопед рекомендует пройти МРТ, не стоит отказываться, ведь без грамотной диагностики эффективно бороться с артрозом невозможно!