Современный подход к терапии плеча: поможет ли консервативное лечение?

Дата: 07.09.2021

Первые симптомы артроза плеча проявляются, как правило, после 45 лет, однако стартуют дегенеративно-дистрофические процессы значительно раньше. При отсутствии адекватной терапии человека ожидает потеря трудоспособности и сложности в быту, не говоря уже о сильнейших болях. Какие подходы практикует современная медицина и насколько эффективна консервативная терапия?

 

Артроз плеча поражает обычно основную руку: правую – у правшей, левую – у левшей

Немного о симптоматике

По аналогии с артрозом других суставов в этом случае заболевание также проходит несколько стадий:

На первой – боль бывает в сочленении и слегка отдает в лопатку. Боль ноющая или тупая, усиливается после нагрузок. На рентген-снимке видно незначительное уменьшение суставной щели и едва заметные остеофиты в виде шипов, крючков, бугорков. На этой стадии консервативная терапия, например прием хондропротекторов, наиболее эффективна.

На второй стадии – боль усиливается и появляется по ночам, слышен хруст в плече, есть ощущение песка в суставе. Бывают сильные отеки, температура мягких тканей повышается, сустав воспаляется, мышцы постепенно атрофируются, мышечная ткань «усыхает». В крайнем положении плечевой кости человеку становится затруднительно выполнять простые движения.

На третьей стадии – присутствуют сковывающие боли, сустав очень сильно ограничен в подвижности, появляется одеревенелость рук и спины. Заметить деформацию плеча на этом этапе можно визуально. Здесь уже о консервативном лечении речи не идет.

 

На третьей стадии плечевой сустав серьезно деформируется

4 симптома артроза плечевого сустава

1. Боль.

Болезненность вызвана тем, что на поверхности синовиального хряща возникают эрозии и потертости. Хрящ становится шероховатым, плохо скользит. Позже формируются остеофиты, травмирующие околосуставные ткани. После отдыха боль зачастую отступает, поэтому на ранних стадиях болезнь не распознают, проблему списывают на усталость.

Со временем тупые боли сменяются на острые, локализуются в области ключично-лопаточного треугольника. Особенно усиливается дискомфорт, когда человек поднимает руки вверх или заводит за спину, при этом слышны хруст, щелчки, треск.

2. Хруст.

Появляется из-за износа хрящевых поверхностей. Если боли при этом нет, хруст считается физиологическим, а его причина – лопающиеся пузырьки воздуха в синовиальной жидкости. Бить тревогу стоит, когда хруст в суставе сопровождается болью и ограничением подвижности.

 

 «Тяжелый» хруст в плече всегда указывает на патологический процесс в суставе

3. Нарушение подвижности.

Суставная щель сужается из-за разрастания остеофитов, в суставе появляется отек, а на поздних стадиях – контрактуры и даже полное сращение костей (анкилоз). Этот симптом всегда сопровождается резкими, ноющими или тянущими болями, утренней скованностью и периодическими мышечными спазмами.

4. Деформация плеча.

Суставный хрящ истощается – организм запускает компенсаторные механизмы замещения. Остеофиты видоизменяют структуру хряща, костная ткань деформируется. Если деформации видны невооруженным глазом, значит, хрящевая ткань полностью разрушена, и единственный выход – эндопротезирование сустава.

Какие хирургические методы применяют при артрозе плеча

В запущенных случаях консервативная терапия бесполезна. Больной сустав необходимо полностью заменить на искусственный. После этого пациенту предстоит соблюдать строгий ортопедический режим, но даже при этом имплант не способен полноценно заменить родной сустав.

Помимо эндопротезирования, практикуют и другие, малоинвазивные методики:

  • пункция – из сустава изымают воспалительный экссудат и после этого вводят лекарственное средство;
  • артроскопия – сустав очищают от остеофитов и удаляют через небольшой надрез фрагменты отмершей ткани.

 

Хирургия плечевого сустава – филигранное дело

Тактика консервативного лечения

В большинстве случаев удается обойтись консервативной терапией, если она подобрана правильно и пациент выполняет все назначения. Если артроз плеча возник как вторичное заболевание, например на фоне подагры, сахарного диабета или ревматоидного артрита, назначают дополнительные консультации профильных специалистов, чтобы скорректировать течение сопутствующей болезни.

Особенно благоприятны прогнозы на первой стадии. На второй – также возможно замедлить развитие болезни с помощью медикаментозной и физиотерапии. 

Физиотерапия и ЛФК при артрозе плеча

Физиотерапевтические методы замедляют течение заболевания. Иногда с их помощью можно разрушить остеофиты. Процедуры стимулируют кровообращение и обмен веществ в мышечных тканях, ускоряют регенерацию хряща, устраняют воспаление и отеки. Наиболее эффективны при артрозе плеча такие методы:

  • УВТ;
  • магнито- и лазеротерапия;
  • электромиостимуляция;
  • крио- и озонотерапия;
  • электро- и фонофорез с медикаментами;
  • мануальная терапия и массаж;
  • скипидарные и хлоридно-натриевые ванны.

В комплекс гимнастики включают статические упражнения на задержание в заданной позе. Их предназначение – укрепить мышцы и связки, перенести нагрузку с больного сустава на мускулатуру. Активные движения при артрозе плеча могут травмировать сочленение. Чаще всего назначают плавные упражнения в положении стоя или сидя.

 

ЛФК при артрозе плеча показана только в состоянии ремиссии

Из видео вы узнаете три простых упражнения для ЛФК плечевого пояса и сможете выполнять их в домашних условиях:

Какие медикаменты помогают при артрозе плеча

Главная задача – устранить боль и воспаление, однако медикаментозная терапия преследует и другие цели. С ее помощью в суставе улучшают обменные процессы, а также стремятся хотя бы частично восстановить хрящевую ткань. Еще одно направление – восполнение дефицита синовиальной жидкости с помощью внутрисуставных инъекций жидких протезов. Это наиболее перспективный и продолжительный по эффекту метод.

В комплекс консервативной терапии включают такие медикаменты:

  • Противовоспалительные – нестероидные и глюкокортикоиды в виде таблеток, капсул, мазей и кремов. Дают временный эффект, не улучшают хрящевую ткань, не сдерживают прогрессирование болезни.
  • Хондропротекторы – запускают в суставе репаративные процессы, однако все равно не излечивают от артроза. Принимают их в течение 2-6 месяцев, при этом результат проявляется не сразу, но сохраняется на дольше, чем от обезболивающих.
  • Спазмолитики и витамины – снимают спазмы при прогрессировании болезни, а витамины группы В устраняют воспаление.
  • Стимуляторы микроциркуляции – косвенным образом улучшают регенерацию хряща, а также оказывают незначительный противоотечный эффект. Благодаря этим препаратам из сустава быстрее выводятся продукты распада от гибели хондроцитов.
  • Протезы синовиальной жидкости. Восполняют дефицит смазки в суставе, прекращая тем самым болезненное трение поврежденных хрящевых поверхностей. Дают наиболее продолжительный эффект – до двух лет в случае с синтетическими препаратами, как «Нолтрексин».

Можно ли предупредить артроз плеча: несколько слов о профилактике

Если вы входите в группу риска или у вас есть генетическая предрасположенность, будьте особенно бдительны. Следите за осанкой и поддерживайте ежедневную физическую активность. Во время выполнения бытовых и профессиональных обязанностей соблюдайте ортопедический режим, регулярно чередуйте смену позиций.

Обустройте рабочее место так, чтобы нагрузка на плечи была минимальной, а если занимаетесь спортом – соблюдайте щадящий режим и помните о профилактике спортивных травм. Откажитесь от вредных привычек, разнообразьте питание и постарайтесь избавиться от лишних килограммов. Эти простые правила помогут сохранить здоровье организма и суставов, ведь здоровый образ жизни еще никому не навредил.






  • Околоспортивная травматология и ортопедия Выпуск 4#

  • Техника внутрисуставной инъекции Нолтрексин в коленный сустав без УЗИ контроля

  • Поколения полиакриламидного геля медицины. История и будущее технологии

  • Особенности применения высокомолекулярных протезов синовиальной жидкости

  • Внутрисуставное введение Нолтрексин под узи контролем

  • Внутрисуставное введение препарата Нолтрексин в коленный сустав под контролем УЗИ

  • Презентация Нолтрексин Trauma school Страхов Максим Алексеевич

  • Препараты на основе полиакриламида, гиалуронаты или клеточные технологии. Что выбрать и как сочетать

  • Гнойный артрит после введения Нолтрексин?!

  • Noltrexsin перед инъекцией

  • Мифы и реалии применения полиакриламидных препаратов Травма 2020

  • Мифы и реалии применения полиакриламидных препаратов

  • Опыт применения эндопротеза Нолтрексин у полиморбидных ревматологических пациентов (Кузнецов В.И.)

  • Боль в суставе. Роль имплантов синовиальной жидкости. Нолтрекс, Нолтрексин. Волков А.В. (Краснодар)

  • Объемообразующий гель Рефлюксин (REFLUXSYN)



О компании

BIONOLTRA SA участвует в научно-исследовательских и опытно-конструкторских разработках с 2000 года. Основным направлением инновационной деятельности компании является производство ортопедических и урологических продуктов. Наша миссия - улучшить качество жизни людей, используя лучший медицинский опыт в мире и предоставляя высококачественную продукцию.

Официальное представительство BIONOLTRA SA в России: Филиал акционерного общества «Бионолтра АО»

Условия сотрудничества для медицинских учреждений, информация для врачей и пациентов:
Телефон: +7 499 394 51 82
E-mail: info@noltrexsin.ru

Обратная связь