Столкнувшись с необходимостью выбрать протез синовиальной жидкости для лечения артроза, многие впадают в панику. Препаратов так много и о каждом из них – море информации! Каждый производитель убежден: именно его лекарство – самое эффективное и безопасное. Как не ошибиться? Рассмотрим это на примере двух жидких эндопротезов – российского «Рипарт» и швейцарского «Нолтрексин».
Что такое «Рипарт»
«Рипарт» – это протез синовиальной жидкости на основе гиалуроновой кислоты, который производится в Московской области. Поставляется в стерильных шприцах объемом 1, 2 и 3 мл. Лекарство представляет собой бесцветный вязкий прозрачный раствор высокоочищенного гиалуроната натрия, который получают путем биоферментации.
Основное предназначение протеза – восстановление в поврежденном суставе вязкости и эластичности физиологической синовиальной жидкости. «Рипарт» рекомендуют использовать при дегенеративных изменениях в крупных суставах, после травм, а также в качестве вспомогательного средства в ортопедической хирургии. Дозировку 2 мл используют для крупных суставов, 1 мл – для мелких.
«Рипарт» – российский протез синовиальной жидкости
Что такое «Нолтрексин»
Швейцарский протез синовиальной жидкости «Нолтрексин» выполняет аналогичные функции – замещает недостающую жидкость в поврежденном суставе. Однако делает это более эффективно и на более продолжительный срок. Препарат имеет синтетическое происхождение, представляет собой инертный полимер с плотной сшивкой молекул, высокой молекулярной массой, с добавлением обеззараживающих ионов серебра. Он не вызывает аллергии и реакций отторжения. Несмотря на идентичное, на первый взгляд, действие, эндопротезы имеют принципиальные отличия.
Отличия «Рипарта» и «Нолтрексина»
| «Рипарт» | «Нолтрексин» | |
| Молекулярная масса | 3 млн Да | 12,5 млн Да |
| Происхождение и состав | 1 % и 2 % раствор гиалуроната натрия, полученного методом биоферментации | Раствор искусственного биополимера |
| Продолжительность клинического эффекта | 6 месяцев | 18-24 месяца |
| Количество инъекций на курс | 5 | 1-4 |
| Побочные действия | Незначительная боль в месте инъекции и опухание сустава в течение 2-3 дней | Редкие локальные реакции |
| После какой по счету инъекции наступает улучшение | После 2-4 | После первой |
| Эффективность при тяжелых стадиях артроза | Средняя | Высокая |
| Производитель | «ИНГАЛ» (Россия) | «Бионолтра» (Швейцария) |
Почему принципиально знать молекулярную массу
Протезы синовиальной жидкости отличаются не только по происхождению (гиалуронат натрия или полимер). Главная отличительная характеристика – молекулярная масса. Этот показатель указывает на длину молекул и количество в ней связей. Чем их больше, тем более устойчив препарат к действию ферментов в суставе. Поэтому гели с более высокой молекулярной массой остаются в полости дольше, выполняя амортизирующую и замещающую функции.
«Рипарт» имеет молекулярную массу около 3 млн Да. Это вполне достойный показатель по сравнению с другими жидкими протезами. Однако этого достаточно для того, чтобы лекарство оставалось в суставе в течение 6 месяцев. Именно такой терапевтический эффект указан в инструкции к российскому препарату. По истечении полугода связи между частями молекул ослабевают – они распадаются и выводятся.
Молекулярная масса «Нолтрексина» – 12,5 млн Да. Таких показателей больше на рынке протезов синовиальной жидкости нет. В зависимости от стадии артроза этого значения достаточно, чтобы препарат оставался в суставе гораздо дольше «Рипарта» – до 24 месяцев. В течение двух лет молекулы сохраняют химическую стабильность и не распадаются, поэтому сустав не испытывает дефицита жидкости, а пациенту нет необходимости отправляться на повторные внутрисуставные инъекции.
«Нолтрексин» имеет рекордно высокую для протеза синовиальной жидкости молекулярную массу
Сколько стоит лечение артроза этими препаратами
Курс лечения протезом синовиальной жидкости «Рипарт» включает 5 инъекций при артрозе средней степени, а результата хватает примерно на полгода. Значит, в течение 2 лет придется пройти 3 курса по 5 инъекций – 15 инъекций. Стоимость одного укола (лекарства, без услуг клиники) составляет на сегодня около 4000 руб. Значит, за 2 года эта статья расходов составит 15 х 4000 = 60 000 руб.
Стоимость инъекции «Нолтрексина» выше, около 7000 руб. Однако при артрозе средней степени достаточно сделать 2 инъекции, чтобы получить выраженный результат до двух лет. Предположим, количество уколов даже увеличится до трех. В этом случае стоимость терапии сроком на 2 года составит 3 х 7000 = 21 000 руб.
Экономическая выгода – не единственный аргумент. Чего стоит перспектива избавиться от 15-ти инъекций и пройти вместо них всего две или три! Гораздо комфортнее спокойно жить эти 2 года и не ожидать, что этот момент вот-вот настанет и вам снова нужно записываться на прием к ортопеду.
И «Рипарт», и «Нолтрексин» – относительно новые препараты на рынке. Несмотря на одинаковое предназначение, они очень разные по эффективности и продолжительности действия. Российский протез действует недолго, всего 6 месяцев, поскольку гиалуроновая кислота имеет свойство быстро распадаться в суставе. Синтетический Noltrexsin оказывает более продолжительный эффект и остается в суставе до двух лет. Поэтому лечиться им и более комфортно, и более выгодно с экономической точки зрения.