Ревматоидный артрит, новый подход к лечению

Дата: 22.05.2020

Ревматоидный полиартрит является очень распространенным заболеванием, им страдают около 1% населения земного шара. Болеют, преимущественно, женщины пожилого возраста. При прогрессировании в 50% случаев приводит к разной степени инвалидности. Поэтому необходимо уделять пристальное внимание его лечению.

Ревматоидный полиартрит характеризуется хроническим воспалением соединительной и хрящевой ткани суставов.. Преимущественно заболевание начинается с мелких суставов кистей рук и стоп. Заболевание часто захватывает суставы симметрично.

Далее оно распространяется и на средние по величине суставы, часто на коленные.

Воспаление кистей рук

Воспаление кистей рук

Как возникает заболевание

Единой причины начала заболевания не установлено. Среди микроорганизмов, запускающих болезнь, большое значение уделялось стрептококкам, микоплазмам, ретровирусам. Но далее появляется усиленная реакция всего иммунитета организма, которая проявляется в поражении связочно-суставного аппарата, изъязвлению костных и хрящевых поверхностей, преимущественно в местах прикрепления связочного аппарата. Провоцирующими факторами являются : переохлаждение, стресс, перенапряжение, травма. В крови появляются антитела- ревмофактор, увеличивается СОЭ выше 16 мм,час, положителен С- реактивный белок.

Клиника артрита

У человека появляются постоянные ноющие боли(особенно по утрам), припухлость и покраснение- вначале мелких суставов кистей и стоп, далее голеностопных, лучезапястных, далее локтевых, коленных, плечевых суставов и , в последнюю очередь, поражаются крупные суставы, такие как тазобедренный. Постепенно развивается деформация суставов, контрактуры ( рубцевание соединительной ткани после воспаления и ограничение движений в суставе).

После острого периода наступает ремиссия, которая может быть длительной.Иногда атака артрита бывает однократной, обычно при правильном лечении.

Деформации суставов формируются в течении 5 лет после обострения.

Рентгенологическая диагностика и классификация артритов

Рассмотрим, что же происходит в суставе, что выявляется при рентгенологическом исследовании.

На 1-й стадии заболевания, начальной, рентгенологически виден выпот в суставе,признаки неполноценности костной ткани.

2-я стадия: умеренного воспаления характеризуется сужением суставной щели (за счет уменьшения суставной жидкости и дистрофии хрящевой ткани , ее эрозирования) .

На этой стадии заметно существенное разрушение костной ткани, видны ее мелкие краевые дефекты, усиливается разрежение костной ткани.

3-я стадия тяжелая, фиброзно- склеротическая. Видны четкие явления разрушения хрящей, костной ткани, деформация сустава и развитие анкилоза (тугоподвижности).

4-я стадия- терминальная. На рентгенограмме виден полный фиброз и анкилоз сустава.

Рентген суставов

Рентген суставов

Клиническая классификация базируется не рентгенологической. 1-я стадия называется экссудативной. 2-я -пролиферативная, 3-я- фиброзно-склеротическая.

Лечение ревматоидного артрита

На разных этапах заболевания лечение назначается различное. Традиционно необходимо провести обезболивающее и противовоспалительное лечение, назначаются неспецифические противовоспалительные препараты, такие как: диклофенак, ибупрофен, кетонал, нимесулид, флурбипрофен и пр. Применяются препараты золота, иммунодепрессивный препарат- метотрексат, лефлуномид. Глюкокортикоиды подавляют агрессивные реакции организма и гасят воспалительные изменения в суставах:дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон, метипред.

Используется селективное противовоспалительное средство- мовалис. Для остановки воспалительных процессов используются и противомалярийные средства: плаквенил, хлорохин, гидроксихлорохин.

Новые методы лечения

Современные средства для лечения делятся на две группы: ортопедическое и эндопротезирование, вторая группа- использование генно- инженерных разработок.

Генно-инженерный препарат-ремикейд- подавляет агрессивную реакцию организма, он создан путем синтеза человеческого и мышиного ДНК. Ремикейд быстро и эффективно останавливает воспалительный процесс, дает длительную ремиссию ( на несколько лет), эффективен даже в тяжелых случаях. Недостатки препарата: очень высокая цена, необходимость лечения в стационаре, так как препарат вводится внутривенно, капельно. При лечении возможны аллергические реакции и побочные действия.

Обследование в клинике

Обследование в клинике

Перечисленные методы лечения направлены на уменьшение воспаления в суставе.

Восстанавливает функцию сустава и удлиняет ремиссию метод эндопротезирования.

Метод представляет собой внутрисуставные инъекции препаратов, замещающих синовиальную жидкость. Препараты могут быть органического происхождения и синтетические биополимеры.

Органические препараты созданы на основе гиалуроновой кислоты, из животного сырья, что имеет родственный состав с суставной жидкостью. Но, как все органические препараты, может вызывать аллергические реакции и достаточно быстро разрушается ферментами организма.

Группа биополимеров более перспективна, так как не вступает в реакции с тканями и не разрушается ферментами, и, конечно же, не дает аллергических реакций. Биополимеры различаются по степени вязкости ( молекулярной массе). Гидрогели третьего поколения, например, действуют до трех лет. А такой препарат, как Нолтрексин, содержит еще и ионы серебра, уменьшающие воспалительные изменения в суставе.

Препараты этих групп доступны в цене, вводятся , как правило, однократно; быстро, эффективно и надолго восстанавливают двигательную активность и прекращают дальнейшее травмирование костно-хрящевой ткани, разъединяя трущиеся поверхности.

При ревматоидном полиартрите в качестве дополнительного противовоспалительного фактора используется физиолечение:лазеротерапия, ультразвук, фонофорез, электрофорез, криотерапия, ВЛОК и другие.

Ревматоидный артрит очень серьезная болезнь, требующая комплексного подхода и тщательного подбора методов лечения. При правильном и последовательном лечении достигается не только длительная ремиссия , но и улучшение качества жизни, свободы движений, удается избежать инвалидности.






  • Околоспортивная травматология и ортопедия Выпуск 4#

  • Техника внутрисуставной инъекции Нолтрексин в коленный сустав без УЗИ контроля

  • Поколения полиакриламидного геля медицины. История и будущее технологии

  • Особенности применения высокомолекулярных протезов синовиальной жидкости

  • Внутрисуставное введение Нолтрексин под узи контролем

  • Внутрисуставное введение препарата Нолтрексин в коленный сустав под контролем УЗИ

  • Презентация Нолтрексин Trauma school Страхов Максим Алексеевич

  • Препараты на основе полиакриламида, гиалуронаты или клеточные технологии. Что выбрать и как сочетать

  • Гнойный артрит после введения Нолтрексин?!

  • Noltrexsin перед инъекцией

  • Мифы и реалии применения полиакриламидных препаратов Травма 2020

  • Мифы и реалии применения полиакриламидных препаратов

  • Опыт применения эндопротеза Нолтрексин у полиморбидных ревматологических пациентов (Кузнецов В.И.)

  • Боль в суставе. Роль имплантов синовиальной жидкости. Нолтрекс, Нолтрексин. Волков А.В. (Краснодар)

  • Объемообразующий гель Рефлюксин (REFLUXSYN)



О компании

BIONOLTRA SA участвует в научно-исследовательских и опытно-конструкторских разработках с 2000 года. Основным направлением инновационной деятельности компании является производство ортопедических и урологических продуктов. Наша миссия - улучшить качество жизни людей, используя лучший медицинский опыт в мире и предоставляя высококачественную продукцию.

Официальное представительство BIONOLTRA SA в России: Филиал акционерного общества «Бионолтра АО»

Условия сотрудничества для медицинских учреждений, информация для врачей и пациентов:
Телефон: +7 499 394 51 82
E-mail: info@noltrexsin.ru

Обратная связь