Протез синовиальной жидкости в лечении артроза

Сегодня помимо традиционного консервативного лечения артроза ортопеды часто рекомендуют и другие инновационные методы. Один из них, который составляет достойную конкуренцию и продолжительному приему медикаментов, и опасному оперативному вмешательству, – внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости. Эндопротезы в виде геля вводят непосредственно в сустав в условиях медкабинета, где они воздействуют на первопричину. Рассмотрим самые популярные сегодня препараты.

Больше всего на рынке представлено протезов на основе гиалуроновой кислоты

Что такое протез синовиальной жидкости

Как правило, когда говорят о протезе синовиальной жидкости, имеют ввиду препарат на основе гиалуроновой кислоты. Ее добывают из сырья животного происхождения – пуповины млекопитающих, гребешков петуха, глаз крупного рогатого скота. Неудивительно, что вероятность аллергических реакций после введения в организм человека очень высока.

Механизм действия эндопротеза

Жидкость вводят в суставную капсулу посредством инъекции, где она равномерно распределяется по поверхностям:

• уменьшает механическое трение в суставе;
• нормализует вязкость естественной синовиальной жидкости и ее эластичность;
• восстанавливает обмен веществ и гидродинамику;
• улучшает питание вокруг костей и хрящей;
• помогает хрящу адекватно функционировать.

Основная задача протеза – компенсировать дефицит в суставе синовиальной жидкости

Продолжительность эффекта

Положительное действие инъекций препаратов на основе гиалуроната натрия сохраняется в течение 6-12 месяцев при условии прохождения курса из 3-5 уколов с интервалом в неделю. Продолжительность результата зависит от тяжести поражения и молекулярной массы жидкого эндопротеза.

• Ожидать значительного положительного эффекта от протеза на основе гиалуроновой кислоты стоит только на ранних стадиях артроза коленного сустава, тазобедренного, локтевого или любого другого.
• На поздних – он не способен полностью остановить дегенеративно-дистрофические изменения и вернуть хрящу здоровье. Восполнения вязкости синовиальной жидкости направлено только на снятие симптомов и предупреждение осложнений.

Протезы синовиальной жидкости на основе гиалуроната натрия эффективны на ранних стадиях артроза

Кому показаны

По рекомендации ВОЗ, данной в 2003 г., применять протезы синовиальной жидкости на основе гиалуроната натрия необходимо при легкой и умеренной форме остеоартроза тазобедренного сустава, коленного, плечевого и остальных. Метод используют преимущественно, если консервативная терапия не дала нужного результата.

• В терапевтических целях жидкие протезы назначают при артрозе, остеоартрозе, деформирующем артрозе, для снятия болевого синдрома и устранения тугоподвижности.
• Внутрисуставные инъекции показаны также в целях профилактики – для остановки деструктивных процессов в хрящевой ткани, особенно если суставы часто подвергаются травмированию и микротравмам, например в большом спорте.

Протезы синовиальной жидкости – настоящая находка для спортсменов

В каких случаях протезы синовиальной жидкости противопоказаны

В ряде случаев проходить курс внутрисуставных инъекций нельзя, а именно:

• если сустав воспален, поскольку гиалуроновая кислота разрушается при воспалении;
• при аутоиммунных патологиях, так как ответ организма на терапию в этом случае не предсказуем из-за нарушенного иммунитета;
• в случае зафиксированной ранее непереносимости синовиальной жидкости животного происхождения (возможны сильные аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока);
• во время беременности и лактации.

Инъекции протезов на основе гиалуроната натрия не делают пациентам в возрасте до 18 лет

Возможные осложнения

Иногда внутрисуставные инъекции жидких эндопротезов на основе гиалуроната натрия вызывают:

• зуд в месте укола;
• раздражение кожи;
• болезненность мышц;
• крапивницу;
• отеки мягких тканей;
• онемение и покалывание;
• сильную аллергию, вплоть до анафилактического шока.

Чтобы предупредить возможные осложнения, необходимо проконсультироваться с хорошим ортопедом, пройти диагностику и правильно подобрать препарат для лечения артроза локтевого сустава, коленного или любого другого. Инъекции делают в медкабинете под контролем УЗИ, поскольку они отличаются от обычных внутримышечных уколов и требуют специальной квалификации персонала.

Чаще всего с помощью внутрисуставных инъекций лечат коленный и тазобедренный суставы

Протезы синовиальной жидкости на основе гиалуроната натрия

Препараты на основе гиалуроновой кислоты имеют схожий состав, но действуют по-разному. Вот мнение специалиста об эффективности некоторых из них, подкрепленное аргументами доказательной медицины:

Что нужно знать о молекулярной массе жидких протезов

Продолжительность действия жидкого протеза зависит от молекулярной массы. Чем она больше, тем меньше скорость разрушения препарата, а значит, он остается в суставе дольше и оказывает более длительный эффект. Лекарства с низкой молекулярной массой быстро раскладываются на мономеры и выводятся, поэтому действуют не дольше полугода.

Молекулярная масса естественной и искусственной гиалуроновой кислоты

Есть ли альтернатива

К сожалению, даже гиалуроновая кислота с высокой молекулярной массой быстро расщепляется в организме под действием фермента гиалуронидазы. В связи с этим назвать жидкие протезы универсальным средством для лечения остеоартроза нельзя, особенно если взять во внимание возможные аллергические реакции и непереносимость гиалуроната натрия животного происхождения.

Альтернатива – протез синовиальной жидкости синтетического происхождения «Нолтрексин» с очень высокой молекулярной массой (12,5 млн Да). Специфические ферменты не распознают протез полимерного происхождения и не расщепляют его, поэтому он надолго остается в суставе и в течение двух лет обеспечивает мощный эффект – устраняет боль от трения, восстанавливает свойства естественной синовиальной жидкости.

Noltrexsin – это достойная альтернатива препаратам на основе гиалуроновой кислоты, особенно когда речь идет об интенсивных спортивных нагрузках на сустав. Сегодня спортивные травматологи и ортопеды все чаще рекомендуют купить «Нолтрексин», в том числе с целью профилактики артроза.