Артроскопия плечевого сустава – вовсе не банальная процедура, которую проводит каждая ортопедическая клиника. Однако в ряде случаев она оказывается очень информативной и позволяет определить причину патологического процесса в плече. Что это за манипуляция, есть ли нюансы подготовки к ней и нужна ли реабилитация?
Артроз плечевого сустава – одно из главных показаний к артроскопии
Что такое артроскопия
Методика представляет собой малоинвазивную хирургическую процедуру, для которой используют артроскоп – оптический прибор, аналогичный с эндоскопом. Он выглядит как полая оптоволоконная трубка и оснащен видеокамерой, лампочками и микроинструментарием. Последний нужен, чтобы выполнять диагностические и лечебные мероприятия. Этот же аппарат используется и при артроскопии коленного сустава, однако процедуры имеют незначительные отличия ввиду разного строения сочленений.
С помощью видеокамеры и освещения специалист визуально оценивает состояние сустава плеча на мониторе. Изображение записывается в память компьютера и может в дальнейшем использоваться для диагностики и отслеживания хода заболевания.
Процедура проводится в специально оборудованном манипуляционном кабинете, со строгим соблюдением правил асептики, в такой последовательности:
На мягких тканях плеча делают небольшой разрез и рассекают капсулу.
Через него вводят артроскоп и проводят диагностику, а при необходимости и лечебные мероприятия.
Артроскоп извлекают, накладывают швы.
Артроскопия плечевого сустава проводится с заранее подобранной анестезией
В каких случаях могут назначить артроскопию плечевого сустава
Процедура используется на этапе диагностики артроза и других заболеваний, когда стоит задача – выявить патологический процесс в суставе, определить его источники и, возможно, выполнить лечебные манипуляции. Чаще всего показаниями выступают подозрения на такие болезни или состояния:
Артроз плеча – дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани с ограничением подвижности сустава и периодической болью.
Артрит – воспалительный процесс, который развился вследствие инфекции или имеет аутоиммунный характер.
Травма – особенно если из-за нее нарушена функциональность плеча, сокращен объем активных и пассивных движений.
Бурсит – воспалительные процессы в суставной сумке.
Повреждения связок и сухожилий плеча – если они привели к его патологической подвижности.
Разрыв суставной капсулы – опасное состояние.
Опухоли – доброкачественные и злокачественные.
Нарушения метаболизма – например, подагра, когда в плечевом суставе откладываются нерастворимые конкременты.
Системные патологии соединительной ткани аутоиммунного происхождения – ревматизм, ревматоидный артрит.
Артроскопию плечевого сустава назначают и после травм
Есть ли противопоказания
В отличие от эндопротезирования сустава, артроскопия относится к малоинвазивным манипуляциям. Тем не менее, ее выполняют с анестезией, а на коже делают разрез, поэтому преуменьшать серьезность процедуры не стоит. Существуют и противопоказания, при которых пациенту порекомендуют другие методы диагностики.
Артроскопию не делают при таких условиях:
Если в области плеча есть острый воспалительный процесс или гнойничковое поражение кожи.
Если полость сустава значительно уменьшилась в объеме из-за тяжелого течения заболевания.
При серьезной интоксикации организма на фоне инфекции независимо от места локализации, при повышенной температуре.
Если образование носит злокачественный характер.
Если у пациента аллергия на анестезирующие препараты.
Если сустав неподвижен, как это бывает при анкилозе.
Если хроническое заболевание сустава перешло в стадию обострения, что характерно, в том числе, для артроза колена, тазобедренного и других крупных суставов.
На консультации врач должен убедиться, что у пациента нет противопоказаний к артроскопии плеча
Есть ли нюансы в подготовке к процедуре?
Специальной подготовки к артроскопии не нужно, однако есть некоторые пожелания и рекомендации. Человек должен иметь на руках заключение квалифицированного ортопеда и анестезиолога, а также сдать ряд лабораторных анализов:
на инфекции, которые передаются парентеральным путем (ВИЧ, СПИД, вирусные гепатиты, сифилис);
анализ на свертываемость крови (гемостаз).
Непосредственно перед процедурой рекомендуют отказаться от жареной и жирной пищи, не употреблять алкоголь и не курить. Если человек испытывает беспокойство и тревогу, об этом желательно сказать лечащему врачу: в таких случаях иногда назначают седативные препараты.
Реальный видео-отзыв о проведенной артроскопии плечевого сустава после спортивной травмы – в ролике ниже:
Как проходит реабилитация
После процедуры в течение 5-7 дней пациенту предстоит ходить с асептической повязкой на области разреза. Она необходима, чтобы предотвратить вторичное инфицирование послеоперационной раны, поэтому снимать ее до разрешения врача не нужно. Помимо этого, рекомендуют такие реабилитационные мероприятия:
Прием антибиотиков – чтобы исключить инфекции и воспаление.
Противовоспалительные средства или анальгетики в первые дни, когда болезненность особенно выражена.
Наложение холода – чтобы уменьшить отек и воспаление.
Тугая повязка – чтобы ограничить травмоопасные движения в плече.
Лечебная физкультура – под контролем специалиста, с постепенным наращиванием нагрузки.
Артроскопия плечевого сустава – процедура не дешевая
Артроскопия плечевого сустава проводится нечасто, только при наличии строгих показаний. Зачастую ортопедам удается обойтись другими, более традиционными методами диагностики. Для лечения артроза плеча в последнее время уже традиционно используют уколы в сустав протезов синовиальной жидкости, которые восполняют ее дефицит, раздвигают трущиеся поверхности и приводят к стойкой ремиссии.