Сегодня в лечении артроза часто используют инъекции гиалуроновой кислоты. Препарат вводят внутрь сустава, чтобы восполнить дефицит и улучшить вязкость синовиальной жидкости. Что собой представляет это вещество, почему это работает и есть ли альтернатива?
Гиалуроновая кислота широко используется в медицине и косметологии
Что такое гиалуроновая кислота
Гиалуронат натрия – вещество, хорошо знакомое нашему организму. Он входит в состав соединительной ткани, кожи, нервных волокон, межклеточной жидкости. Гиалуроновая кислота – один из компонентов синовиальной жидкости, которая выполняет в суставах амортизирующую и смазывающую функции.
Основное предназначение гиалуроновой кислоты – увлажнение. Поскольку наш организм на 80 % состоит из воды, становится понятна важность этого вещества. Применение гиалуроната натрия актуально при дефиците влаги в разных системах организма – при таких симптомах:
- сухая дряблая кожа;
- сухость роговицы глаза и дистрофические изменения в ней;
- артроз, остеохондроз, послеоперационные состояния, которые сопровождаются дефицитом синовиальной жидкости.
Что такое гиалуроновая кислота и почему ее применяют при болезнях суставов? Экспертное мнение практикующего специалиста:
Гиалуроновая кислота и суставы
Нормальная работа крупного или мелкого сустава невозможна без достаточного количества гиалуроновой кислоты.
- Она отвечает в суставе за питание хряща, который получает кислород, витамины, минералы через синовиальную жидкость.
- Придает синовиальной жидкости физиологической вязкости, благодаря чему та может достаточно амортизировать нагрузку.
- Способствует образованию хондроцитов в хряще и самовосстановлению поврежденной хрящевой ткани.
- Делает хрящ упругим и эластичным, поскольку при дефиците влаге он высыхает, растрескивается и повреждается.
В нашем организме постоянно образуется и распадается гиалуроновая кислота. С возрастом обменные процессы замедляются – гиалуроната натрия оказывается недостаточно. В таких условиях сустав страдает, теряет влагу и стареет.
При дефиците гиалуроновой кислоты и влаги организм стареет быстрее
Что такое молекулярная масса гиалуроновой кислоты
Гиалуронат натрия представляет собой длинную цепочку из органических и неорганических элементов. Она может иметь разную длину и разное количество молекулярных связей. Чем их больше, тем более устойчива гиалуроновая кислота, тем дольше она распадается в организме. Поэтому медицинские препараты с высокой молекулярной массой гиалуроната натрия и его синтетические заменители более эффективны в лечении коксартроза или гонартроза.
Высокомолекулярная и низкомолекулярная гиалуроновая кислота выполняют в суставе разные функции:
- низкомолекулярная – проникает в хрящ, поставляет питательные вещества, увлажняет его;
- высокомолекулярная – не проникает внутрь хряща из-за длинной цепочки молекул, а образует поверху смазывающий слой с амортизирующей функцией.
Большинство протезов синовиальной жидкости на основе гиалуроновой кислоты имеют молекулярную массу 1-2 млн Да или меньше. Они частично проникают в хрящ между хондроцитами, а частично остаются сверху, покрывая хрящевые ткани амортизирующей пленкой.
В отличие от них, синтетический протез «Нолтрексин» с молекулярной массой 12,5 млн Да и более прочной сшивкой молекул плотно прилегает к поверхности хрящей и берет на себя функции недостающей в суставе синовиальной жидкости. Высокая молекулярная масса не позволяет иммунным клеткам быстро расщепить молекулы и вывести их из организма. Поэтому Noltrexsin остается в суставе долго и обеспечивает длительный обезболивающий эффект при артрозе коленного сустава или других сочленений – полтора-два года.
Высокая молекулярная масса – большой плюс для протеза синовиальной жидкости
Немного о производстве гиалуроновой кислоты
Во всех органах есть специальные клетки, которые вырабатывают собственную гиалуроновую кислоту. Физиологический гиалуронат натрия одинаков во всем организме, отличается биосовместимостью с тканями, не вызывает при внешнем введении аллергических реакций или отторжения.
В медицине и косметологии используют другой гиалуронат натрия, произведенный в промышленных условиях одним из двух способов:
- Физико-химический способ. Гиалуроновую кислоту добывают из петушиных гребешков, связок, хрящей, стекловидного тела крупного рогатого скота и пупочных канатиков. Биоматериал обрабатывают щелочью и высушивают. В нем сохраняются остатки животного белка, способного вызвать аллергию.
- Биотехнологический. В этом случае источником становятся пшеничные субстраты. В них размещают специальные бактерии, которые, размножаясь, синтезируют гиалуроновую кислоту. Этот метод считается сегодня более перспективным и безопасным.
Гиалуроновую кислоту в чистом виде не используют для инъекций ввиду ее химической нестабильности. Из нее получают натриевую соль – гиалуронат натрия, который сохраняет те же свойства и отличается теми же характеристиками.
Гиалуроновая кислота из петушиных гребешков может вызывать аллергию
Нативная и модифицированная гиалуроновая кислота
Гиалуроновую кислоту используют не только для инъекций при артрозе плечевого сустава, локтя или колена. Ее также добавляют в пищевые добавки, чтобы восполнить дефицит в организме в целом. С этой целью применяется нативная разновидность, которая не подвергается дополнительной обработке, поэтому остается максимально близкой к физиологической. Принимать ее внутрь нужно долго, чтобы вещество накопилось и начало действовать.
Модифицированная гиалуроновая кислота востребована в ортопедии и травматологии. Перед применением ее дополнительно обрабатывают, чтобы улучшить сшивку молекул и затруднить расщепление гиалуронидазой. Иногда молекулы такого гиалуроната натрия скрепляют аминокислотами, витаминами, другими микроэлементами. Это делается для того, чтобы максимально продлить срок нахождения медпрепарата в суставе на месте недостающей синовиальной жидкости.
Протезы синовиальной жидкости производят на основе модифицированной гиалуроновой кислоты
Формы гиалуроновой кислоты
Кроме вышеназванных инъекций, которые вводят непосредственно в сустав, существуют и другие формы выпуска натриевой соли этого вещества. Она представлена также в таблетках и капсулах. Иногда их стоит принимать, чтобы восполнить дефицит, например, межклеточной жидкости во всем организме, улучшить состояние кожи, волос, ногтей. При артрозе голеностопа, колена или локтя, а также другого сустава это бессмысленно, и вот почему.
Таблетки и капсулы содержат гиалуроновую кислоту с низкой молекулярной массой. Попадая в ЖКТ, она усваивается, расщепляется и распространяется с кровью по организму. Организм самостоятельно «решает», где гиалуроната натрия не хватает, и совсем не обязательно, что это будут суставы, поврежденные артрозом. Совершенно точно, гиалуроновая кислота из таблеток и капсул не восстановит внешний вид кожи, волос и ногтей, поскольку организм не «считает» эти проблемы самыми главными.
Чтобы вылечить артроз височно-нижнечелюстного сустава, кисти или колена с помощью таблеток, нужно чудо! А принимать их придется годами. В случае с суставами это большая ошибка, поскольку речь идет о потере драгоценного времени и дальнейшем разрушении хрящевой ткани.
Таблетки и капсулы с гиалуроновой кислотой – лишь слабое профилактическое средство
Есть ли альтернатива гиалуроновой кислоте
После курса внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты эффект сохраняется от 3-4 до 6-12 месяцев. По истечении этого периода вещество расщепляется и выводится ферментами, которые его быстро распознают. Получается, чтобы избавиться от боли и тугоподвижности, необходимо проходить такие курсы 1-3 раза в год, делая каждый раз по 3-5 уколов.
Альтернатива такому утомительному лечению – синтетические вископротезы с высокой молекулярной массой, например швейцарский «Нолтрексин». Препарат действует точно так же, как и гиалуронат натрия, но, в отличие от него, не распознается фагами и не расщепляется в течение нескольких месяцев. Длинные синтетические молекулы с плотной сшивкой остаются в суставе на 18-24 месяца, а чтобы получить такой результат, достаточно сделать от 1 до 4 инъекций (в тяжелых случаях).
«Нолтрексин» составляет достойную конкуренцию протезам на основе гиалуроновой кислоты
Что выбрать – синтетический «Нолтрексин» или «Ферматрон» на основе гиалуроната натрия, – решает пациент. Если раньше выбора как такового не было и гиалуроновая кислота сама по себе считалась самым прогрессивным методом лечения артроза, то сегодня этот метод значительно усовершенствовали. И вряд ли стоит отказываться от инновационных разработок, когда речь идет о собственном здоровье и комфорте!